Medical Information Form診療情報提供書について

入院希望の方は、患者さんご本人、又は、ご家族に対し医師による面談と診察が行われます。

※面談･診察時には下記の医療情報が必要になりますのでご準備下さい。

• 診療情報提供書（当院様式です。ご入用の方は当院より郵送、FAXいたします。）

  ⇒ こちらをクリック（Word形式）してダウンロードで入手できます。

• 最近の検査データ（採血、レントゲンフィルムなど）